Informationen zum Kind
Ungeboren?
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Ja
Nein
Vorname des Kindes
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Nachname des Kindes
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Geburtsdatum/Erwartungsdatum
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Informationen zu den Eltern
Elternteil 1
Vorname
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Nachname
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Strasse
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PLZ
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Ort
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Telefon
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Email
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Abteilung im KSB
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Elternteil 2 (freiwillig)
Vorname
Nachname
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Email
Abteilung im KSB
Informationen zur gewünschten Betreuung
Gewünschte Betreuungstage
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Mo
Di
Mi
Do
Fr
Flexibel
Gewünschtes Eintrittsdatum
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Bemerkungen
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